Расходы на получение стоматологической помощи возмещаются Фондом социального обеспечения
Законодательство о возмещении расходов на стоматологическую помощь за счет социального обеспечения за рубежом довольно не простое, т.к. должны учитываться различные факторы. Среди них: статус застрахованного (бывший солдат, самозанятый и т.д.), тип лечения, место лечения, регистрация в сети клиник Амели (для французских пациентов), неотложный характер стоматологической помощи. Фонд социального обеспечения возмещает стоимость стоматологической помощи за границей в рамках Европейского Союза, а также за его пределами, при условии, что ваш врач может выдать вам специальное медицинское заключение, из которого следует, что соответствующая медицинская помощь не может быть получена пациентом на территории Франции.
Если вы проходите стоматологическое лечение за границей, то расходы на оказываемую медицинскую помощь также должны быть возмещены в вашей стране происхождения. Это принцип свободной конкуренции Европейского Союза. Закон
Таким образом, закон предусматривает:
Этот принцип взаимности также работает для пациентов из Декрет Люксембурга, Бельгии или Германии № 2005/386 от 19 апреля 2005 г. относящийся к оплате медицинской помощи, полученной в одной из стран Европейского Союза.
Предварительное разрешение вашей медицинской страховой кассы не требуется для покрытия расходов на стоматологическое лечение, независимо от того, проводится ли оно во Франции или в другом государстве ЕС.
Расходы на получение стоматологической помощи возмещаются Фондом социального обеспечения
Среди стоматологических процедур, проводимых за рубежом, которые возмещается со стороны Службы социального обеспечения:
(Пожалуйста, обратите внимание, ваша страховая касса проверяет ваши панорамные рентгеновские снимки до и после, вам не может быть выставлен счет за коронки, если был установлен мостовидный протез, вы рискуете привлечь к ответственности и наложить штрафы).
Компания Anveli Dental расположена в странах Европейского Союза и работает в соответствии с кодификациями CCAM. Кроме того, сумма страхового покрытия для вашего лечения будет эквивалентна сумме, которая была бы рассчитана для лечения, оказываемого во Франции.
Расходы на получение стоматологической помощи возмещаются Фондом социального обеспечения
Чтобы получить возмещение из вашего социального обеспечения, вы должны предоставить полное досье, включающее:
Ваш фонд также может запросить у вас дополнительные услуги. ” медицинская страховка:
Кроме того, не забудьте сохранить все оплаченные счета и подтверждения оплаты и отправить их вместе с форма S3125 Лечение, полученное за границей (PDF), в вашей медицинской страховой кассе. Вам будет возмещено на основе текущих тарифов государства пребывания и в пределах понесенных расходов.
Каков остаток при нулевом заряде?
С 1 января 2020 года существует три уровня покрытия.
Три корзины для ухода за зубами:
цены на корзины “Отдых без взимания платы“ и ”Контролируемые цены" варьируются в зависимости от расположения зуба и характера материалов (металлокерамика или цирконий для резцов, клыков и премоляров, которые являются наиболее заметными зубами, металл для задних зубов).
Каждый пациент волен выбрать наиболее подходящую ему терапевтическую альтернативу, предварительно ознакомившись с условиями возмещения, предусмотренными в его договоре дополнительного страхования по корзинам по контролируемым и бесплатным тарифам.
С 1 января 2021 года 50 других несъемных (коронки и мостовидные протезы) и съемных (зубные протезы) протезов, в свою очередь, будут полностью возмещены.
Примечание: Пожалуйста, обратите внимание, что остаток по тарифу 0 взимается только в том случае, если стоматолог не взимает больше указанной суммы. разрешенные суммы ограничены.
Риск в случае мошенничества при возмещении стоимости стоматологической помощи
Согласно данным органа, ответственного за их выявление, общая сумма мошенничества в системе социального обеспечения в 2019 году превысила миллиард евро. Только мошенничество составляет более 300 миллионов евро.
Медицинские работники не остаются в стороне. Таким образом, многие стоматологические клиники, особенно за рубежом, подвергают своих пациентов большому риску, предоставляя им фальшивые счета. Схема проста: пациент запрашивает смету на стоматологическое лечение, требующее установки мостовидных протезов на естественные зубы или зубных имплантатов. Вместо того, чтобы быть помеченным и выставленным в качестве мостовидных протезов, в клинике указано “зубная коронка”. О возмещении стоимости зубных коронок заботятся гораздо лучше, компания взаимного страхования и социальное обеспечение назначают гораздо большую сумму возмещения, и пациент, следовательно, соглашается с очень выгодной оценкой. После завершения стоматологического лечения пациент отправляет счет в свою медицинскую страховую кассу и в свою взаимную. Вот тут-то и начинаются проблемы у пациента, который, как ожидается, получит очень хорошее возмещение. Медицинская страховая организация также попросила сделать панорамный рентген и очень быстро поняла, что речь идет не о коронках, а о мостовидном протезе. В этом случае пациенту грозит значительный штраф.
Каковы меры наказания за мошенничество в сфере медицинского страхования?
С криминальной точки зрения, фальшивые счета-фактуры или те, которые считаются таковыми, подпадают под действие трех уголовных санкций:
Наша рекомендация, чтобы не попасть под административное взыскание, заключается в том, чтобы всегда спрашивать, когда вы получаете стоматологическую справку с указанием “коронок”, действительно ли это коронки, а не мостовидные протезы.
Какая взаимная оплата за ваше стоматологическое обслуживание?
Каждая взаимная компания отличается и предлагает разные контракты. У взаимов, предоставляющих привлекательные компенсации, есть определенные пакеты услуг. Свяжитесь с нашим специалистом по административным вопросам помочь вам в выборе стоматологической клиники, которая возмещает стоимость стоматологического лечения за границей.
Установка (традиционного) зубного имплантата? Хотя для обоих типов имплантологии это неотъемлемая часть...
Курение является источником многих проблем со здоровьем полости рта и в более общем плане для здоровья....
Что такое амальгама (пломба)? Амальгама или пломба относится к материалу, используемому для пломбирования...
