Костная пластика и синус-лифтинг несут в себе риски. Стоматологу, который их практикует, крайне важно информировать пациента о рисках, которым он подвергается. Среди них мы находим...
Риски синус-лифтинга (поднятие гайморовой пазухи)
Повреждение или разрыв синусовой мембраны
Повреждение или разрыв мембраны Шрейдера возникает довольно часто (от 11 до 56% процедур). Повреждение мембраны может привести к бактериальной колонизации и риску инфицирования каналов. В этом случае хирург либо устанавливает дополнительную мембрану, либо ушивает поражённую область тонкими рассасываемыми нитями. Если рана слишком велика, необходима консультация ЛОР-хирурга. Могут быть назначены антибиотики.
Поражение верхнего заднего альвеолярного нерва
Этот нерв расположен между боковой стенкой пазухи и ее мембраной. При его поражении серьезных последствий не возникает.
Попадание костнопластического материала в гайморову пластику
В первые недели после операции, костнопластический материал может двигаться вверх к синусу. Это смещение обычно происходит во время чихания. Именно поэтому в первые недели после операции рекомендуется избегать контакта с аллергенами и загрязнителями, которые могут вызвать чихание. Пациент должен быть проинформирован о возможности данного осложнения перед проведением операции.
Открытая рана
Это осложнение встречается довольно редко и появляется, в основном, в случае неправильно наложенных швов, следствием чего является потеря костного наполнителя. В качестве лечения данного осложнения пациенту будет рекомендовано не носить временный протез и соблюдать правильный режим питания в течение 2 недель. Открытая рана часто приводит к циркуляции воздуха между носовой и ротовой полостью. Ввиду возможного инфицирования процесс заживления в этом случае усложняется.
Инфекция носовых пазух
Осложнение, связанное с появлением инфекции, является самым распространенным и проявляется следующим образом: появление инфекции на небе и ноздрях, заложенность носа, отек, потеря функции черепного нерва, боль, анестезия или гипестезия. В этом случае полное обследование практикующим врачом просто необходимо. Пациенту назначается антибиотик (амоксициллин 3 г в день в течение 5 дней)
Появление эпителиальной кисты синуса
Киста может образоваться в срок от 6 месяцев до 50 лет. Ее легко распознать на панорамном рентгеновском снимке, на котором отчетливо визуализируются присущие ей черты.
Миграция материала
Иногда, даже через несколько лет после проведения операции, наращенный костный материал, не приживается. В случае внезапного резкого движения или шока он может сместиться, вызывая при этом боль и провоцируя появления инфекции. Его удаление может быть относительно сложной процедурой в зависимости от степени смещения и местоположения.
Примечание: Наши имплантологические центры ориентированы на базальные имплантаты (Стратегические Импланты), что позволяет, в большинстве случаев, избежать проведения костной пластики. которая требует наличия специального клинического и лабораторного оборудования. Сравнительно небольшое количество специалистов предлагают данную технологию. Костная пластика остается возможным решением в определенных случаях, таких как, например, замена единичного зуба. Если у пациента сохранились примыкающие зубы, мы рекомендуем установку моста. Именно поэтому, в большинстве случаев, костной пластики можно избежать.
Риски, связанные с проведением процедуры костной пластики
Риски во время наращивания костной ткани
Риски могут возникать при наращивании однородного материала на участке-реципиента. Донорским участком обычно являются челюсть, череп, бедро или нога. Фиксация подсаженной кости осуществляется либо простым наполнением, если речь идет о костных стружках, либо привинчиванием одним или несколькими штифтами, если речь идет о блоках. Штифт удаляется при установке зубного импланта. Таким образом, риск связан с самим проведением операции - кровотечение, аллергия на анестезию и т. д.
Осложнения при наращивании костной ткани
Возможность появления рисков и осложнений зависит как от используемого костного материала, так и от метода наращивания. При использовании костных тканей, взятых у самого пациента, могут возникнуть осложнения в обеих зонах: донорском участке и зоне трансплантации.
Осложнения на донорском участке
Главным осложнением при взятии участка костной ткани являются гематома или инфекция, а также вторичные абсцессы, требующие вскрытия. Существует также угроза перфорации глубокого костного слоя (на черепе), требующая специального лечения. Нарушение чувствительности и полная утрата чувствительности, анестезия, другие риски осложнений.
Осложнения в зоне трансплантации
Возникновение инфекции и отторжение костного материала являются основными рисками костной пластики. Задача не из простых. Отторжение костного материала может произойти сразу после операции или спустя несколько лет. Последствия могут быть серьезными и привести к летальному исходу пациента. Если возникает боль в зоне трансплантации, пациент должен незамедлительно обратиться к стоматологу-хирургу, который проводил операцию, с целью проведения глубокого кюретажа и вычищения материала.
Отторжение костнопластических материалов
Основным риском костной пластики является отторжение костного материала. В случае если костная ткань взята с самого пациента, риск отторжения невелик. Какие другие виды костного материала можно использовать? Довольно часто применяется синтетический материал. Используется также костный материал животного происхождения, в том числе человеческая кость. Как ни страшно это звучит, существует одна английская компания, которая использует кости умерших людей - дезинфицирует и продает их в качестве костного материала. Этот материал используется все чаще и чаще, но пациенты очень редко осведомлены о его происхождении.
