Челюстная кость устроена так же, как и все кости человеческого тела. Она состоит из двух видов тканей:
Кортикальная костная ткань:
Также называется «базальной», является наиболее минерализованным и самым твердым слоем костного отдела.
Губчатая костная ткань:
Внутренняя часть кости, которая, как следует из названия, напоминает губку. Это тот слой, который придает гибкость кости, выступая в роли амортизатора.
Губчатая костная ткань:
Губчатая кость представляет собой внутренний слой костной ткани челюсти. Выполняет метаболическую функцию образования и гибели клеток. Кость постоянно обновляется, пока выполняет свою функцию. Как только кость перестает выполнять свою функцию (нагрузка на зубы), она атрофируется. У клеток больше нет причин для обновления. Губчатая кость также обладает остеоинтегрирующим эффектом. (Классические импланты предназначены для вживления именно в этот губчатый слой кости, они обладают шероховатой поверхностью, что позволяет им остеоинтегрироваться). Клетки начинают восстанавливать сами себя (также этот процесс иногда называют регенерацией). С учетом метаболизма возможно как приживление, так и отторжение. Поскольку кость - это живой организм, то трудно предсказать ответную реакцию. Губчатая кость выполняет функцию амортизатора.
Регенерация костной ткани
Кость в своей губчатой (или альвеолярной) части подвержена постоянному процессу регенерации. Одни клетки синтезируют минеральную основу кости, а другие удаляют старую ткань. Эта регенерация замедляется или прекращается, когда костной ткани становится недостаточно, или когда кость больше не испытывает нагрузки, например, после утраты зуба.
Кортикальная кость
Кортикальная кость (в которой размещается базальный имплант) выполняет механическую функцию. Данный костный слой присутствует в кости в меньшем количестве, но сохраняет почти постоянный объем. Это ткань с повышенной механической прочностью и большой плотностью. Она расположена на верхней челюсти в задней части ротовой полости на уровне 7 и 8 зубов и в области носа (1, 2 и 3 зуб), а также на всей нижней челюсти. Не выполняет остеоинтегрирующую функцию. (Базальные зубные импланты имеют гладкую поверхность и именно благодаря своей форме они закрепляются и удерживаются в костной ткани).
Чтобы понять строение челюстно-лицевой кости, необходимо также изучить органы, которые ее окружают. А именно, суставы, мягкие ткани, носовые пазухи и нервы. Каждый орган вступает во взаимодействие/ или в «конфликт» с другим органом.
Потеря и атрофия костной ткани
Костная ткань сохраняет все свои качественные и количественные характеристики при силовом воздействии. Это воздействие может передаваться через зуб или имплант. Когда зуб удаляется и не заменяется зубным имплантом, происходит естественное явление. Челюстная кость подвергается резорбции, что приводит к атрофии (дефициту) костной ткани.
Резорбция костной ткани в верхней челюсти происходит иначе, чем в нижней. Этот процесс может усугубляться при ношении съемного протеза, протеза типа «All on 4» или из-за периимплантита.
Атрофия кости может достигать 5-6 мм в первый год (отсюда преимущество немедленной имплантации сразу после удаления зубов), а затем 1-2 мм в год.
На верхней челюсти потеря костной ткани происходит от основания зуба вдоль корней, а также сверху, когда дно пазухи давит на кость. Если отсутствует зуб или имплант, который нужно удерживать, костный слой может уменьшиться до костной ткани толщиной в лист бумаги. Атрофия кости также происходит по толщине.
(Классические) зубные импланты также могут оказывать негативное влияние на костную ткань при возникновении периимплантита.
Костная пластика позволяет восстановить высоту кости при условии ее проведения сразу после удаления зуба. С момента своего появления в 1980-х годах костная пластика претерпела множество усовершенствований. Существует несколько методик в зависимости от местоположения. Наращивание кости в полости пазухи называется аугментацией синуса или синус-лифтингом. Увеличение высоты или толщины кости называется накладным или аппозиционным трансплантатом. Однако подобные вмешательства выполняются всё реже и реже после появления базальных методик, позволяющих избежать костной пластики.
