Опасность мертвых зубов, тема тревожная

Девитализация зуба (эндодонтия) является спорной темой в стоматологическом мире (если вы не знали!). Мы также знаем о рисках, вызванных неправильным обращением во время эндодонтии или недостаточно глубоким лечением, которое становятся все более редкими благодаря устройствам обнаружения апекса. Мы меньше осведомлены о рисках, связанных с девитализацией зубов. Действительно, эта тема является табу.:

Многие стоматологи считают лечение корневых каналов (девитализацию) безопасной процедурой, в то время как другие исследования показали, что это лечение позволяет опасным бактериям расти во рту и в других частях тела, вызывая даже рак и сердечно-сосудистые заболевания. Эта тема в нашей структуре обсуждается, как вы увидите в этой статье.

Эта статья несет чисто информативную роль. Она направлена на повышение осведомленности людей из группы риска и перечисление наиболее распространенных заболеваний. Приведенные выше заболевания ни в коей мере не являются обобщенными и представляют собой обобщение, взятое из различных медицинских статей.< br>Перечисленные симптомы не должны быть источником удаленной диагностики и никоим образом не заменять визит к врачу или стоматологу.

Что такое девитализация зубов

Девитализация (эндодонтия) — стоматологическая процедура, проводимая под местной анестезией, заключающаяся в удалении пульпы (состоящей из нервов и магистральных сосудов) из основного канала зуба. Проводится в 2 этапа.

Стоматолог, удалив ткани зуба и дойдя до пульпы, удалит последнюю и очистит его канал. Для этого игла с шероховатой текстурой позволит извлечь содержимое Это действие требует большой точности, поскольку весь нерв должен быть извлечен, не пересекая апекс (конец зуба, соприкасающийся с костью). Сегодня электрические измерительные инструменты позволяют «достичь верхушки зуба с помощью надежность - 1/10 миллиметра. Пульповый канал очищается и дезинфицируется путем введения оксигенированного препарата. Канал временно пломбируется на несколько дней, чтобы антибактериальные средства подействовали. Накладывается повязка.

См. опасности пломб и методы обеззараживания, которые следует применять для их удаления .

Анатомия и строение зуба

Вопреки тому, что кажется, зуб не является инертной тканью. Он живой и постоянно орошается через зубной канал, из которого выходят нервы и кровеносные сосуды. Этот узел образует пульпу, которая проходит через дентин в его центре. Дентин покрыт более твердой тканью - эмалью.Видимая часть зуба называется коронкой.Зуб имплантируется в костную ткань корнем.Пародонт окружает корень зуба.Он образует цемент, который скрепит зуб с костной тканью. Это соединение обеспечивается альвеолярными связками.

Пульпа и ее основной канал имеют многочисленные разветвления и разветвления, которые орошают весь зуб, подобно тому, как дерево имеет ствол и ветви. Эта совокупность стерильна, когда зуб жив и здоров. Когда зуб обезжиженный, он погибает и выделяет очень вредные токсины. В этом весь вопрос исследований токсичности мертвого тела во рту.

Скандал с мертвыми зубами

Скандал с ртутными пломбами общеизвестен, но, по мнению некоторых ученых, существует гораздо более серьезный вариант. Отравление, вызванное нежизнеспособными зубами. Действительно, при девитализации очищается основной канал зуба, однако зуб состоит из сотен субканалов и разветвлений, которые не являются таковыми. Они выделяют бактерии, которые путем абсорбции распространяются в костные ткани, а затем в кровь.

Поскольку эта тема очень чувствительна и малоизвестна во Франции самими стоматологами, цель этой статьи - не занять позицию по тому или иному из тезисов, а информировать и делиться мнениями различных специалистов, как и во многих странах.

Во Франции этот акт рекомендуется и возмещается службой социального обеспечения, которая сама признает злоупотребления некоторых практикующих врачей, которые прибегают к этому акту превентивно. Мы также обнаруживаем это превышение в некоторых клиниках, практикующих стоматологический туризм и которые, чтобы предотвратить пациент от необходимости возвращаться в случае чувствительности, предпочитают лечить канал напрямую.В то же время девитализация не рекомендуется заказами стоматологов в некоторых странах.Как мы видим, этот предмет разделяет часть профессии вплоть до политика здравоохранения некоторых штатов.

Во Франции этот вопрос появился в 2004 году в отчете, представленном Коринн Лепаж, тогда бывшим министром здравоохранения, которая рекомендовала удаление нежизнеспособных зубов в терапевтических целях. Этот вопрос был быстро оспорен созданным вместо него Орденом стоматологов, последний Подаст в суд, чтобы отменить этот текст.Бывший министр назовет этот процесс охотой на ведьм, организованной племенем, защищающим свои привилегии. Хотя несколько исследований подтверждают тезис об «антидевитализации», они проиграют испытание, и хирург-стоматолог будет лишен права заниматься практикой.

И что мы можем думать? Несколько исследований продемонстрировали нетоксичность продуктов-наполнителей, используемых в эндодонтии. Но в этих исследованиях возникает методологическая проблема. Возможное отравление может быть вызвано не продуктами-наполнителями. Развиваются не только продукты-наполнители, но и бактерии. в подканалах и бифуркациях после разрушения мертвых тканей. Исследования показывают, что токсины выделяются из нежизнеспособных зубов.

Токсичность нежизнеспособных зубов

Хотя сегодня мы знаем, что бактерии и токсины выделяются из нежизнеспособных зубов, нелегко доказать, что только последние несут ответственность за заболевания. Однако мы все чаще считаем все больше исследований, предполагающих это. Среди наиболее известных в этих исследованиях мы находим:

Немецкий онколог доктор Йозеф Иссельс настаивает на автоматическом удалении всех безжизненных зубов, убежденный, что они являются причиной многих заболеваний, таких как рак.
Доктор Прайс, дантист, прославившийся своими экспериментами по удалению нежизнеспособных зубов у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или артритами, а затем трансплантировал их под кожу кроликам. У последних развилось то же самое заболевания в течение нескольких недель.
Доктор Бойд Хейли, профессор и исследователь Университета Кентукки, осуждает крупномасштабное отравление стоматологов и фармацевтической промышленности. дополнительные исследования работы доктора М. Прайса путем анализа бактерий, присутствующих в нежизнеспособных зубах. Его выводы были ошеломляющими: «Приблизительно 25% зубов содержали бактерии, производящие довольно безвредные токсины. 50% исследованных зубов содержали в своей структуре бактерии, которые могли нанести вред правильному функционированию иммунной системы. Последние 25% зубов содержали бактерии, вырабатывающие токсины, более сильные, чем ботулин (важное примечание: ботулин широко признан самым токсичным веществом для человека). »Это стоит повторить. 25% нежизнеспособных зубов содержат более сильный токсин. чем самый сильный токсин, известный человеку. Ранее он был инициатором скандала по поводу ртутных пломб.
Доктор Меркола или профессор Хейли рекомендуют удалять безжизненные зубы. , даже если они выглядят здоровыми.
Центры Анвели и профессор Иде в ходе наших исследований и клинических исследований обнаружили, что кость в сегментах, обработанных девитализацией, была более низкого качества, чем необработанные сегменты, и что вероятность успеха в имплантологии по этим направлениям было ниже.

Тем не менее, многие вопросы остаются без ответа. Являются ли вводимые материалы совершенно нейтральными? Может ли наличие мертвого тела (нежизнеспособного зуба) в организме повлиять на состояние полости рта и здоровье в целом?

Девитализация — выгодное действие

У французов в два-три раза больше мертвых зубов, чем у других европейцев. Возмещение расходов на социальное обеспечение и взаимное страхование во многом способствовало взрывному росту этой практики, даже если она не применяется в терапевтических целях.

Как мы видели выше, девитализация зуба была разработана для того, чтобы избежать удаления зуба при наличии глубокого кариеса. К сожалению, мы видим у наших пациентов, что у большинства из них девитализованные зубы были профилактически удалены. Чаще всего практикуется при установке коронки или винира, предотвращает чувствительность зуба к теплу и холоду.

Атрофия кости может достигать 5–6 миллиметров в первый год (отсюда преимущество немедленной имплантации после удаления), а затем 1–2 мм в год.

На наших курсах и конференциях мы встречаем большое количество стоматологов и стоматологов, которые просто не осведомлены о токсичности этой процедуры. Это быстрая, безболезненная и выгодная процедура, поскольку пациенту часто возмещают расходы со стороны социального обеспечения. не против.

Заболевания, связанные с мертвыми зубами

В нежизнеспособных зубах присутствует множество бактерий. Эти бактерии могут быть источником заболеваний или вредного воздействия на здоровье. Вот неисчерпывающий список:

Бактерии Fusobacterium, Porphyromonas и Treponema связаны с атеросклерозом.
Бактерии Porphyromonas связаны сболезнью Альцгеймера< /strong>из-за способности вызывать воспаление в организме.
Порфиромонады, трепонемы и таннереллы связаны с плохим контролем уровня сахара в крови и диабетом.

Заключение

Зачем девитализировать?
Прочитав эту статью, вы подумаете, что мы яростно против девитализации. Ну нет, это парадокс. Это не так. Иногда нет другие способы спасения пораженного зуба.Однако ее необходимо проводить строго подконтрольно и постаравшись максимально сохранить зуб живым.Не следует проводить девитализацию в случае установки коронки, если зуб не поражен кариесом, достигшим нерва. Когда речь идет об одном зубе, риск ниже, но чем больше во рту нежизнеспособных зубов, тем выше риск отравления.

Как избежать девитализации зуба?
Первое, что нужно сделать, это профилактика. Поддерживая хорошую гигиену полости рта, чтобы предотвратить развитие кариеса. Установить. Если нерв поражен кариесом, то встанет вопрос, нужно ли девитализировать зуб и сохранить его с указанными выше рисками или удалить его и поставить мост, имплантат или остаться беззубым. Что делает этот выбор еще более трудным, так это то, что он часто делается без предварительного согласия пациента. Вы идете к стоматологу, чтобы установить зубную коронку или вылечить зубную боль, но получаете девитализированный зуб.

Что делать, если стоматолог говорит вам, что ваш зуб необходимо девитализировать? < /strong>
Если ваш стоматолог сообщает вам о необходимости девитализации зуба, это уже хорошо, поскольку он информирует вас перед проведением процедуры. Ваше решение также будет зависеть от того, насколько вы доверяете своему стоматологу. Прежде всего спросите его, считает ли он, что можно сохранить зуб живым. Если нерв не затронут напрямую, он сможет заполнить полость, и через 5–6 недель вы увидите, сохраняется ли чувствительность зуба. Вы должны попросить его сделать все, чтобы спасти этот зуб. Это может потребовать нескольких консультаций.

Источники, использованные для написания этой статьи

Американская ассоциация эндодонтистов, «Безопасность корневых каналов».
М. Э. Вена и др., «Влияние процедур на корневых каналах на эндотоксины и эндодонтические патогены», " Микробиология полости рта и иммунология, том 22, выпуск 6 (декабрь 2007 г.).
П. Н. Р. Наир, «О причинах персистирующего апикального периодонтита», Международный эндодонтический журнал, том 39, выпуск 4 (апрель). 2006).
A. Cope et al., «Системные антибиотики при симптоматическом апикальном периодонтите и остром апикальном абсцессе у взрослых», Cochrane Reviews, июнь 2014 г.
Analia Veitz- Кинан и Анджела М. Де Бартоло, «Недостаточно доказательств влияния системных антибиотиков на взрослых с симптоматическим апикальным периодонтитом или острым апикальным абсцессом», «Доказательная стоматология», том 15 (2014).
Э. Л. Соуза и др., «Активация макрофагальных клеток при остром содержимом апикального абсцесса, определяемая продукцией интерлейкина-1 бета и фактора некроза опухоли альфа», Журнал эндодонтии, том 40, выпуск 11 (ноябрь 2014 г.).
Хосе Ф. Сикейра-младший и Изабела Н. Росас, «Микробиология и лечение острых апикальных абсцессов», Обзоры клинической микробиологии, апрель 2013 г.
V. Венгерфельдт и др., «Очень разнообразная микробиота в корневых каналах зубов в случаях апикального периодонтита (данные секвенирования Ilumina),» Journal of Endodontics vol. 40, выпуск 11 (ноябрь 2014 г.).
Бьялакере Рудрайя Чандра Шекар и др., «Травяные экстракты в уходе за полостью рта – обзор текущего сценария и его будущих потребностей», Pharmacognosy Review vol. . 9, выпуск 18 (июль-декабрь 2015 г.).
C. Фернандес и др., «Идентификация синергистетов при эндодонтических инфекциях», «Микробный патогенез», том. 73, ноябрь 2014 г.