Anveli Dental - Risque de la Greffe osseuse et sinus lift

Risques du sinus lift (élévation du sinus)

La perforation ou la déchirure de la membrane sinusienne

Lors du décollement de la membrane, la perforation ou la déchirure de la membrane du sinus survient fréquemment (de 11 à 56% des interventions en fonction des chirurgiens). Cet incident peut être un point d'accès à la colonisation bactérienne et à une infection. Dans ce cas, afin de pallier ce risque et selon la taille de la déchirure, une membrane ou des sutures résorbables seront placées. Si la plaie est trop importante, il faudra faire appel à un chirurgien ORL. La prise d'antibiotiques pourra être nécessaire.

Lésion du nerf alvéolaire supéro-postérieur

Ce nerf est situé entre le mur latéral du sinus et sa membrane. Sans conséquence majeure.

La migration de la greffe dans le sinus

Après l'opération, notamment dans les premières semaines, le matériau greffé peut se déplacer vers le haut du sinus. On rencontre ce déplacement lors d'éternuements. Dans les premières semaines il est recommandé d'éviter les endroits allergènes et certains polluants qui pourraient causer des éternuements. C'est une complication dont le patient doit être informé avant l'opération.

Ouverture de la plaie

Cette complication survient plus rarement principalement lorsque les sutures ont été mal réalisées. La conséquence est la perte du matériau de comblement. Comme soins post-complication, on conseillera au patient de ne pas porter sa prothèse provisoire et de s'alimenter de manière appropriée pendant 2 semaines. L'ouverture de la plaie cause souvent un passage d'air entre le nez et la bouche. La cicatrisation se fait difficilement et peut causer une infection du sinus.

Infection du sinus

C'est la complication la plus fréquente. Elle se matérialise par différents signes : Apparition de masse sur le palais et les narines, obstruction nasale, œdème, perte de fonction du nerf crânien, douleurs, anesthésie ou hypoesthésie. Solution pour le traitement : Un examen complet pratiqué par le praticien est nécessaire. Des antibiotiques seront prescrits (amoxicilline 3g par jour pendant 5 jours)

Apparition d'un kyste épithélial du sinus

Son délai d'apparition est très variable. Il varie entre 6 mois et 50 ans. Il est parfaitement reconnaissable via une radio panoramique et apparaît de manière bien définie.

Migration des matériaux

Parfois, et même après plusieurs années, les matériaux injectés lors du sinus-lift (ou élévation du sinus) ne se sont pas intégrés. Lors d'un mouvement brusque ou d'un choc ils peuvent alors migrer dans le sinus causant infections et douleurs. Leur retrait peut être plus ou moins complexe en fonction de l'étendue de la migration et leur emplacement.

Note: Nos centres d'implantologie sont équipés en implantologie basale (Strategic implants) permettant d'éviter les greffes osseuses dans la plupart des cas. Cette technologie nécessitant un équipement clinique et de laboratoire spécifique. Seul un tout petit nombre de spécialistes proposent cette technologie. La greffe osseuse reste envisageable dans des applications spécifiques comme le remplacement d'une dent. Si le patient possède encore les dents adjacentes, nous conseillons la pose d'un bridge. La greffe osseuse peut donc, dans la plupart des cas, être évitée.

Risque de la greffe osseuse

Risques pendant la greffe osseuse

Lorsqu'on passe par un matériau homogène, le site donneur est la mâchoire, le crâne, la hanche ou la jambe. Le site receveur est préparé en mettant en évidence le site qui va recevoir le greffon. La fixation de l'os est réalisée par simple impaction lorsqu'il s'agit de copeaux soit par une ou plusieurs vis lorsqu'il s'agit de blocs. Cette vis sera déposée lors de la pose de l'implant dentaire. Le risque est alors lié à l'opération chirurgicale elle-même. (saignement, allergie aux anesthésie etc...)

Complications de l'augmentation osseuse

En fonction du matériau utilisé, de la technique employée, les risques et complications sont différents. Lors de l'utilisation d'os prélevés sur le patient lui-même, les complications sont présentes sur les zones donneuses et receveuses.

Dangers de la greffe d'os sur la zone donneuse

Le danger principal lors du prélèvement est l'hématome ou l'infection et les abcès nécessitant une évacuation secondaire. Il existe un danger lors de la perforation de la couche osseuse profonde (sur le crâne) nécessitant un traitement particulier. Trouble de la sensibilité et anesthésie persistante sont les autres dangers.

Complications sur la zone greffée

Infections et rejets de la greffe osseuse sont les risques principaux. Et ce n'est pas une mince affaire. Ce rejet peut intervenir presque immédiatement après la greffe et même plusieurs années après. Les conséquences peuvent être graves et amener au décès du patient. Lorsque des douleurs sont ressenties sur la zone receveuse, il faut tout de suite contacter votre dentiste vous ayant opéré. Ce dernier procédera à un curetage profond afin de retirer tout le matériau présent.

Rejet des matériaux de greffe osseuse

Le risque principale lors d'une augmentation osseuse est le rejet des matériaux à greffer. Lorsqu'il s'agit de matériau prélevé du corp du patient, le risque de rejet est moindre. Quels sont donc ces autres matériaux qui peuvent vous être greffés ? De plus en plus de matériaux de synthèses sont utilisés, mais on retrouve également des os d'origine animal et même accrochez vous… des os d'origine humaine. En effet, bien que cela puisse être effrayant, une société anglaise utilise des os de personnes décédées et après avoir décontaminé les os les revend pour servir de greffes osseuses. Ce matériau est de plus en plus utilisé mais les patients sont très rarement informés de l'origine de ce dernier.

FAQ Risques de la greffe osseuse

La greffe osseuse n'est plus nécessaire ?

Il est possible d'éviter la greffe osseuse lorsqu'on traite des grands segments comme des mâchoires complètes. En implantologie basale BAx, un protocole stricte mis en place depuis une quinzaine d'années démontre un taux de réussite de plus de 99,2%. (Contrairement à l'implantologie traditionnelle, des correctifs sont possibles permettant ainsi d'obtenir un taux de réussite de 99.9% après 1 an). Il est particulièrement bien adapté à la restauration complète de la dentition. L'objectif étant de répartir les forces sur la corticale osseuse, en sautant les zones atteintes d'atrophie.

Que pensez-vous des greffes osseuses ?

Quel est le taux de rejet des greffes osseuses ?

Dans quel cas la greffe osseuse est-elle indiquée ?

Vous pouvez donc poser des implants dentaires sans greffe osseuse ?

Risques de la greffe osseuse et du sinus lift