Dieser Artikel hat eine rein informative und lehrreiche Funktion. Er fasst die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten bei der Behandlung von Periimplantitis zusammen. Der Artikel gibt auch eine kurze Beschreibung der Ätiopathogenese, der klinischen Merkmale und der Diagnose der Periimplantitis, um dem Implantologen bei seiner Behandlungsentscheidung zu helfen.
Dieser Artikel sollte nicht als Quelle für Ferndiagnosen dienen.
In diesem Artikel besprechen wir die Ursachen der Periimplantitis, die bedeutet, Zähler und Behandlung von zahn-Implantat-Ablehnung sowie die Möglichkeiten ersetzt ein Zahnimplantat betroffen von Periimplantitis. Basal-Implantologie ist nicht von dieser Krankheit betroffen seit, Dank seiner glatten Oberfläche, es ermöglicht Sie, um auszuschließen, und nicht zu leiden von Periimplantitis.
Ablehnung und Infektion eines Zahnimplantats
Periimplantitis kann zu Parodontitis oder eine ansteckende oral disease-causing Weichgewebe, Entzündung und Knochenverlust. Letzteres betrifft ein Zahnimplantat, aber kein zahn. Der Ursprung der Infektion ist, verursacht durch das design des Implantats, der Grad der Rauheit oder dem design der Prothese, die eine überlastung des Implantats. Familien von Mikroorganismen: Gram-negativen anaerobiern und Spirochäten.
Einer der anderen Faktoren, die von dental-Implantat-Versagen ist der Bruch der Befestigungsschraube in das Implantat. Ist die Schraube gebrochen ist, wird das Implantat ausgetauscht werden muss.
Keine Ablehnung in der basalen Implantologie
Der Ausfall eines Zahnimplantats ist den meisten oft mit einem scheitern der osseointegration und ein defekt im laden. Jedoch, BAx (basalen) strategische Implantologie basiert nicht auf der osseointegration des Implantats, sondern auf eine mechanische retention in der kortikalen zone. Das Zahnimplantat wird geglättet, Bakterien können nicht finden es, einen günstigen Boden für Ihre Entwicklung. Dies bedeutet nicht, dass es keine Ablehnung in der basalen Implantologie. Andere Ursachen für die Ablehnung kann sein beobachtet in kleine Segmente, die Ausfallrate restlichen unteren während der kompletten Restaurationen. Als dieser Artikel widmet sich der Periimplantitis, eine neue generation von basalen Implantologie (BAx), werden nicht erwähnt.
Die anderen technologischen Fortschritt der basal-Implantat ist in seiner Fixierung von Keramik Zementieren. Dies macht es möglich zu vermeiden, eine der häufigen Komplikationen in der traditionellen Implantologie: der Bruch der Befestigungsschraube.
Als Prof. Ihde zeigt im video unten, die strategische basalen zahn-Implantat wirkt wie andere zahnärztliche Implantate in der Unfallchirurgie. Es gibt keine Periimplantitis, wenn der letztere behält seine Stabilität.
Ablehnung (Periimplantitis), der eine traditionelle dental implant
Der Begriff Periimplantitis bezieht sich auf pathologische entzündliche Veränderungen, die sich im umliegenden Gewebe eine raue Oberfläche Zahnimplantat (traditionell Implantat). Das Konzept der Periimplantitis beschreibt zwei Entitäten: die peri-implantäre Mukositis und Periimplantitis. Periimplantäre Mukositis ist definiert als eine reversible entzündliche Reaktion in das weiche Gewebe um ein Implantat. Periimplantitis ist eine entzündliche Reaktion mit dem Verlust von stützknochen in das Gewebe um das Implantat herum. In der (traditionellen) krestalen Implantologie, Periimplantitis tritt in 5% bis 8% der gesetzten Implantate gegen 0,01% in der basalen Implantologie.
Verlust eines Zahnimplantats
Ein Zahnimplantat gilt als beschädigt, wenn es verloren geht, mobile oder wenn Sie einen periimplantären Knochenverlust von mehr als 1,0 mm im ersten Jahr und größer als 0,2 mm ein Jahr später. Periimplantitis in den meisten Fällen die Ergebnisse in der Knochenverlust um das Implantat und die totale Ablehnung in 90% der Fälle. Behandlungen für eine Periimplantitis haben einen niedrigen Erfolg rate von rund 10%. Sie zählen die regeneration der weichen und harten Gewebe um das Implantat herum.
Die Ursachen der Periimplantitis
Bakterielle Infektionen spielen die wichtigste Rolle in dental implant failure. Zahnimplantate fügen sich auf der rauen Oberfläche der traditionelle dental-Implantat. Diese raue Oberfläche ist ursprünglich konzipiert für die Gewebe-Befestigung. Bakterien im Zusammenhang mit Parodontitis und Periimplantitis zeigen ähnlichkeiten. Die Mikroorganismen, die am häufigsten im Zusammenhang mit Implantat-Versagen sind gram-negative Anaerobier, wie Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Prevotella nigrescens, Pepto streptococcus micros und Fusobacterium nucleatum.
Gesunde periimplantäre Gewebe spielen eine wichtige Rolle als biologische Barriere gegen einige der Agenten verantwortlich für die peri-Implantat-Krankheit und, wenn diese zerstört ist, bakterielle Kontamination breitet sich direkt in den Knochen, was sich in Ihrer raschen Zerstörung. Übermäßige mechanische Belastungen, schlechte Implantat-design und Korrosion, die auftreten können, wenn eine nicht-Edel-Metall-Struktur ist mit einem Titan-Implantat sind wichtige Faktoren in der Entstehung und Versagen des Implantats. Entwicklung der Periimplantitis. Andere Faktoren sind diabetes, Osteoporose, Rauchen, Langzeitbehandlung mit Kortikosteroiden, Strahlentherapie oder Chemotherapie.
Rauchen ist auch als erschwerender Faktor in der Periimplantitis-aber nur auf den traditionellen Zahnimplantaten.
Diagnose von Periimplantitis
Die oben genannten Symptome sind typisch für peri-Implantat-und medium-term dental-Implantat-Verlust:
- Vertikale Zerstörung der Spongiosa. Der defekt ist in der Regel Untertasse-förmigen, und es ist die osseointegration der apikale Teil der Leuchte
- Vertikaler Knochenabbau assoziiert mit der Bildung eines peri-implant pocket
- Blutungen und Eiterung auf Sondierung
- Mögliche Schwellung des peri-implantären Gewebe und Hyperplasie
Schmerz ist in der Regel nicht vorhanden. Wenn es ist, es ist in der Regel im Zusammenhang mit einer akuten Infektion. Die Diagnose von Periimplantitis erfordert eine sorgfältige Unterscheidung von peri-implantäre Mukositis, Störungen der primären Gewebe integration und Probleme nichtig, einer entzündlichen Komponente. Diagnostische Parameter zur Beurteilung der Periimplantitis klinische Hinweise, peri-implantäre Sondierung mit Starrer Kunststoff Sonde
Mögliche Behandlungen für Periimplantitis
Die Behandlung hängt stark mit dem Stand der Umsetzung der Periimplantitis. Die größer die resorption, die die Oberfläche rauer ist das äußere des Knochengewebes, desto geringer die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung mit Implantaten. das Zahnimplantat wird oft die bevorzugte Lösung.
Lokales debridement
Das Implantat sollte gereinigt werden mit weichen Instrumenten wie Polieren mit einem cup-und Gummi-paste, Zahnseide, Interdentalbürsten oder mit Kunststoff-scaling-Instrumente. In der Tat, metallic-und Ultraschall-deckenfräsen können Aufrauen die Oberfläche des Implantats erhöhen und die Adhäsion von Bakterien.
Die Karring & Alle Studie hat gezeigt, dass die submukosa debridement, durchgeführt mit einem Ultraschall-Gerät oder carbon Faser curettes, ist nicht ausreichend, um zu dekontaminieren, die Oberfläche der Implantate mit peri-Implantat-Taschen, die größer als 5mm, wenn die raue Implantatoberfläche ist bereits sichtbar. So, es scheint, dass die mechanische oder Ultraschall-debridement allein kann eine Lösung nur für die erste Stufe Periimplantitis.
Die Dekontamination der Implantatoberfläche
Vier Methoden bei der Dekontamination der Oberfläche von Implantaten verglichen wurden an Meerschweinchen Affen:
- Air-powder abrasive Technik, gefolgt von der Anwendung von Zitronensäure
- Air-powder abrasive Technik
- Eine Gaze, getränkt in einer Kochsalzlösung, gefolgt von einer Anwendung von Zitronensäure
- Eine Gaze imprägniert abwechselnd mit 0,1% Chlorhexidin und physiologische serum
Die Ergebnisse dieser Studie ergaben keinen signifikanten Unterschied zwischen den Methoden. Die Ergebnisse einer in-vitro-Studie die Kombination von Photosensibilisierung zu toluidinblau-Lösung und mild-laser-Bestrahlung zeigten, dass es möglich war, zu beseitigen Bakterien aus verschiedenen Titan-Oberflächen ohne änderung der Implantat-Oberfläche.
Nicht-chirurgische Behandlung von Periimplantitis-Läsionen mit einem erbium-doped laser hat gezeigt, zufriedenstellende Ergebnisse einen Monat nach der Behandlung. Nach Schwarz et al.
Anti-infektiöse Therapie
Studien über das Vorhandensein von Krankheitserregern unerlässlich, eine Entscheidung zu treffen, die auf Antibiotika-Verabreichung. Obwohl die Zusammensetzung der subgingivale mikrobielle Komponente ist wichtig für die Droge Auswahl, Droge profile orale Verabreichung sind auch wichtig bei der Entscheidung, ob ein Antibiotikum sollte verabreicht werden, topisch oder oral. Um diese Entscheidung zu treffen, sollte der Arzt untersuchen, der parodontale Zustand der verbliebenen Zähne.
Die Studie von Schwarz zeigte, dass die Behandlung des peri-Implantat-Infektion durch mechanische debridement mit Kunststoff curettes in Kombination mit antiseptischen Behandlung (0.2% Chlorhexidin) könnte führen zu statistisch signifikanten Verbesserungen Blutungen nach 6 Monaten Eine Studie von Renvert gezeigt, dass das hinzufügen von antiseptischen Therapie zur mechanischen debridement nicht verleihen zusätzlichen Vorteil, wenn der periimplantären Läsion war größer als 4 mm. Lokalisierte Implantate, in der Abwesenheit von anderen Infektionen kann angebracht sein für die lokale Anwendung von Antibiotika durch die Einfügung von Tetracyclin-Fasern für 10 Tage.
Wenn Periimplantitis ist in mehrere Bereiche oder wenn es im Zusammenhang mit Parodontitis, eine mikrobiologische Sammlung durchgeführt werden müssen und Antibiotika verabreicht, die systemisch. Prof. Lang und seine Mitarbeiter empfehlen: Systemische ornidazole 500 mg pro Tag für 10 Tage oder 250 mg Metronidazol pro Tag für 10 Tage oder eine tägliche Kombination von Metronidazol 500 mg und amoxicillin 375 mg alle 10 Tage.
Op-Technik
Chirurgische Behandlung ist in der Regel beschränkt auf die Implantate platziert, die auf nicht-ästhetischen Bereichen. Die chirurgische klappen-Technik ist hilfreich, debridement und Dekontamination des Implantats beeinflusst von Periimplantitis. Die chirurgische Behandlung wird durchgeführt unter Verwendung von autologen knochentransplantaten + Membranen oder Membranen, die allein oder sogar zu autologen knochentransplantaten allein.
Jedoch, die Verwendung von porösen Membranen führen können Bakterien eindringen und zu einer Infektion führen. Noch gibt es keine lebensfähigen Organismus-kontrollierten klinischen Studien zur Anwendung von Klappe Chirurgie. Zugang nur (debridement von der geöffneten Klappe) für die Behandlung der Periimplantitis.
Ersatz von einem zahn-Implantat nach einer Ablehnung
Der Verlust oder die Ablehnung der ein Implantat hat schwerwiegende Folgen für die Knochenangebot vorhanden, auf den Kieferknochen. In der Tat, nicht nur die Periimplantitis haben, führte zu einem Abschmelzen von Knochengewebe, aber die Lautstärke der (traditionellen) dental Implantat selbst ist erheblich. Auch ist es notwendig zu verstehen, die Ursachen der Periimplantitis. Wenn diese nicht genau bestimmt, ersetzt das Zahnimplantat mit der gleichen Art von dental-Implantat, das die gleichen Risiken oder auch höhere Risiken, da in vielen Fällen ein Knochentransplantat oder sinus-lift wird notwendig gewesen.
Unmittelbaren Austausch mit den BAx basale Implantat
Basal-Implantologie verwendet wird zur Behandlung von Patienten, die gelitten haben, eine Ablehnung oder ein Verlust von Zahnimplantaten. Mit einem basalen zahn-Implantat, das Risiko der Abstoßung ist nahe 0. Wir können also in einem einzigen Schritt entfernen Sie traditionelle dental-Implantaten mit Periimplantitis und ersetzen Sie Sie direkt mit BAx, BCS, BOI und KOS basale Implantat (strategische Implantat) . Dank seiner ultra-glatte titanium Struktur, und Ihre mechanischen halt, das Risiko der Ablehnung ist fast nicht existent, und es ist nicht nötig, eine Knochentransplantation.
Fazit
Die Prognose eines Zahnimplantats betroffen von Periimplantitis wird, hängt von der Erkennung und frühzeitige Behandlung der letzteren. Obwohl Studien von verschiedenen Behandlungsmodalitäten für Periimplantitis sind nicht vergleichbar, es wird angenommen, die Erfolgsquote dieser Behandlungen ist gering im Vergleich zu der Behandlung Zeit umgesetzt werden. Wir empfehlen, dental-Chirurgen informieren Sie den Patienten über alle Möglichkeiten und Variationen.
Die Lösung der basale Implantat, wird empfohlen, wenn die kompletten Quadranten behandelt werden muss, insbesondere in Bezug auf Risikopatienten (Raucher, diabetes ...). Wenn nur ein oder zwei Zähne müssen behandelt werden mit dem Vorhandensein von Aufbauten, empfehlen wir die installation einer Brücke, wenn möglich.
