Problèmes dentaires : Risques sur les yeux

Les liens entre les dents et les yeux

Il existe un lien entre une infection dentaire et une infection de l'oeil. Du fait de sa proximité anatomique, les yeux et les dents partagent de nombreuses connexions nerveuses et vasculaires ainsi que des voies de communication via les sinus et l'os maxillaire.

Les problèmes aux yeux suite à une infection dentaire

Une infection ou un abcès dentaire de la dent peut facilement par continuité se propager et être à l'origine d'une uvéite (infection de l'uvée) ou d'autre infections telles que celles au niveau du canal lacrymal, de l'orbite, de la paupière inférieure, etc.

En fonction de la dent infectée, les études ont démontré plusieurs voies de "propagation" Les infections au niveau des incisives et des canines vont se propager en majorité par voie sanguine ou cellulaire. Les infections au niveau des prémolaires et molaires se propagent davantage via les sinus maxillaires. On retrouve 10 à 20% des sinusites maxillaires d'origine dentaire. Les dents de sagesse peuvent quant à elles, atteindre la fissure orbitaire inférieure de l'oeil. Les infections et abcès dentaires peuvent se propager, par voie sous-périostée (ensemble de couches de la périphérie des os), le long du maxillaire supérieur, jusqu'au canal lacrymal. L'infection ou l'abcès peut également ouvrir un regard via le bord inférieur de l'orbite. Ce cas est assez exceptionnel sauf en cas de sinusite sévère.

Problèmes oculaires d'origine dentaire

Des troubles oculaires et ophtalmologiques peuvent intervenir à la suite d'une lésion dentaire (choc ou une chirurgie dentaire). Le plus souvent, il s'agira de problèmes de vision qui peuvent être passagers ou chroniques. On retrouve notamment :

Blépharospasme
Larmoiement
Problèmes de visions

Le blépharospasme est un symptôme ophtalmologique se manifestant par des contractions involontaires et incontrôlés des paupières. Des cas de blépharospasmes unilatéraux (D'un seul côté) peuvent s'installer à l'occasion de l'apparition d'une carie dentaire profonde. Les symptômes disparaissent généralement immédiatement après l'extraction de la dent touchée.

Des revues spécialisées d'ophtalmologie ont rapporté des cas de spasmes vasculaires responsables de cécité survenant à l'occasion de traitement d'un canal dentaire. Cette cécité se manifeste à l'obturation du canal et disparaît dès que l'obturation est retirée. Nous avons déjà traité des dangers que présente la dévitalisation d'une dent. Ici nous parlons d'un cas plus rare mais qui met encore l'accent sur le dilemme qui peut se poser pour des patients entre extraire une dent encore stable mais touchée par une carie profonde et la dévitalisation.

Perte et atrophie osseuse

Le tissu osseux conserve toutes ses caractéristiques qualitatives et quantitatives lorsqu'il est stimulé par une force. Cette force peut être transmise par une dent ou par un implant. Lorsqu'une dent est extraite et qu'elle n'est pas remplacée par un implant dentaire, dans ce cas se produit un phénomène naturel. L'os maxillaire va subir une résorption osseuse pour aboutir à une atrophie (déficit) osseux.

La résorption de l'os se fait de manière différente sur le maxillaire supérieur et sur la mandibule. Elle peut être aggravée par le port d'une prothèse amovible, d'une prothèse de type All on 4 ou par une péri implantite.

L'atrophie osseuse peut atteindre 5 à 6 millimètres la première année (d'où l'avantage de l'implantation immédiate post extraction) puis de 1 à 2 mm par an.

Sur le maxillaire supérieur, la perte osseuse agit à la fois par le dessous en remontant le long des racines et à la fois par le dessus avec le plancher du sinus qui pousse sur l'os. S'il n'y a plus de dent ou d'implant pour le retenir, il peut alors descendre jusqu'à ne laisser que l'épaisseur d'une feuille de papier de tissus osseux. L'atrophie osseuse agit également en épaisseur.

Les implants dentaires (traditionnels) peuvent aussi avoir une incidence négative sur le tissu osseux lorsque survient une péri implantite.

La greffe osseuse permet de retrouver de la hauteur osseuse en la réalisant immédiatement après l'extraction. Depuis sa mise en pratique dans les années 1980, les greffes osseuses ont subi de nombreuses améliorations. On retrouve plusieurs techniques en fonction de l'emplacement. Une augmentation de l'os dans la cavité des sinus s'appelle un comblement de sinus ou sinus lift. Une augmentation de la hauteur ou l'épaisseur s'appelle une greffe de coffrage ou d'apposition. Cependant, ces interventions sont de moins en moins réalisées depuis l'arrivée des techniques basales permettant d'éviter la greffe osseuse.