Der Kieferknochen ist wie alle Knochen des menschlichen Körpers aufgebaut. Er setzt sich aus zwei Arten von Knochen zusammen:
Kortikaler Knochen:
Auch Basalteil genannt, der am meisten mineralisiert und am härtesten ist.
Das Spongiosa-Knochen:
Innerer Teil des Knochens, der, wie der Name schon sagt, einem Schwamm ähnelt. Dies ist der Teil, der dem Knochen Flexibilität verleiht und als Stoßdämpfer fungiert.
Spongiosa
Die Spongiosa ist der innere Teil des Knochens. Er hat eine Stoffwechselfunktion mit Zellen, die geboren werden und absterben. Er wird ständig erneuert, solange der Knochen funktioniert. Wenn er jedoch seine Funktion verliert (durch die vom Zahn ausgeübten Kräfte), verkümmert er. Die Zellen haben dann keinen Grund mehr, sich zu erneuern. Spongiosa hat auch eine osteo-integrierende Wirkung. (Die herkömmlichen Implantate sind für die Einpflanzung in diesen schwammigen Teil bestimmt, sie haben eine raue Oberfläche, die ihnen die Osseointegration ermöglicht). Die Zellen werden sich selbst rekonstituieren (man sagt auch heilen). Wie ein Stoffwechsel kann es sich integrieren oder abstoßen. Wie bei einem Lebewesen ist es schwierig, seine Reaktion vorherzusagen. Die Spongiosa wirkt wie ein Stoßdämpfer.
Knochenregeneration
Der Knochen ist durch seinen schwammigen (oder krestalen) Teil einem ständigen Regenerationsprozess unterworfen. Einige Zellen synthetisieren die mineralische Basis des Knochens und andere bauen altes Gewebe ab. Diese Regeneration verlangsamt sich oder endet, wenn sie aufhört zu existieren. Es ist nicht mehr genügend Knochengewebe vorhanden oder wenn der Knochen nicht mehr belastet wird, wie beispielsweise nach einem Zahnverlust.
Kortikaler Knochen
Der kortikale Knochen (in den das basale Implantat eingesetzt wird) hat eine mechanische Funktion. Sie ist in geringerer Menge auf dem Knochen vorhanden, behält aber ein nahezu konstantes Volumen. Es handelt sich um ein Gewebe, das einen größeren mechanischen Widerstand und eine größere Dichte aufweist. Es befindet sich im hinteren Teil des Mundes an der Stelle der Zähne 7 und 8 und im Nasenbereich (1, 2 und 3) für den Oberkiefer und am gesamten Unterkiefer. Es hat keine osteo-integrative Funktion. (Basale Zahnimplantate haben eine glatte Oberfläche, da ihre Form die Befestigung und den Erhalt des Implantats ermöglicht).
Um die Beschaffenheit des Kieferknochens zu verstehen, muss man auch die Elemente verstehen, die ihn begleiten. Nämlich das Gelenk, die Weichteile, die Kieferhöhlen und die Nerven. Jedes Element hat eine Wechselwirkung mit / gegen andere.
Knochenschwund und Atrophie
Das Knochengewebe behält alle seine qualitativen und quantitativen Eigenschaften, wenn es durch eine Kraft stimuliert wird. Diese Kraft kann durch einen Zahn oder durch ein Implantat übertragen werden. Wenn ein Zahn gezogen und nicht durch ein Zahnimplantat ersetzt wird, kommt es zu einem natürlichen Phänomen. Der Kieferknochen wird abgebaut, was zu einem Knochenschwund (Defizit) führt.
Die Resorption des Knochens erfolgt im Oberkiefer und im Unterkiefer auf unterschiedliche Weise. Er kann durch das Tragen einer herausnehmbaren Prothese, einer All on 4-Prothese oder durch eine Periimplantitis verschlimmert werden.
Der Knochenschwund kann im ersten Jahr 5 bis 6 Millimeter betragen (daher der Vorteil der Sofortimplantation nach der Extraktion) und danach 1 bis 2 mm pro Jahr.
Im Oberkiefer wirkt der Knochenschwund sowohl von unten nach oben entlang der Wurzeln als auch von oben, wenn der Kieferhöhlenboden auf den Knochen wächst. Gibt es keinen Zahn oder kein Implantat mehr, das ihn hält, kann er sich absenken, bis er nur noch die Dicke eines Blattes Knochenpapier hat. Knochenschwund wirkt sich auch auf die Dicke des Knochens aus.
Auch (traditionelle) Zahnimplantate können sich negativ auf das Knochengewebe auswirken, wenn eine Periimplantitis auftritt.
Die Knochentransplantation ermöglicht es, die Knochenhöhe unmittelbar nach der Extraktion wiederherzustellen. Seit ihrer Einführung in den 1980er Jahren wurden die Knochentransplantationen stark verbessert. Je nach Lokalisation gibt es verschiedene Techniken. Eine Vermehrung des Knochens in der Kieferhöhle wird als Sinusfüllung oder Sinuslift bezeichnet. Eine Vergrößerung der Höhe oder Dicke wird als Schalungstransplantat oder Appositionstransplantat bezeichnet. Diese Eingriffe werden jedoch immer seltener durchgeführt, seit es basale Techniken gibt, die es ermöglichen, Knochentransplantate zu vermeiden.
